2009, октябрь - ноябрь, С. 28.
Мильгамма®
в лечении диабатической невропатии
Сахарный диабет в настоящее время стал одной из наиболее обсуждаемых тем ввиду своей распространенности среди населения. Специалисты ВОЗ насчитывают в мире более 150 млн человек, страдающих этим тяжелым заболеванием. Социальная значимость проблемы заключается в ранней инвалидизации и высокой смертности таких больных вследствие сосудистых осложнений. И самым распространенным осложнением диабета является диабетическая полиневропатия.
Поражения нервных стволов и окончаний выявляется у 3-6% больных диабетом уже при его манифестации. Чем больше «стаж» заболевания, тем выше распространенность полиневропатии. Через 10 лет с момента появления патологии симптомы поражения периферической нервной системы выявляются у каждого четвертого больного, а через 20-25 лет - у 60-90% пациентов!
При диабетической полиневропатии могут поражаться черепно-мозговые нервы, чувствительные и двигательные волокна нервов конечностей, крупные нервные сплетения и волокна, которые относятся к вегетативной нервной системе и участвуют в иннервации внутренних органов. Вариабельность поражения обуславливает разнообразие клинических проявлений. Самые распространенные из них:
- нарушение чувствительности (тактильной, тепловой, холодовой, вибрационной, болевой);
- нарушение зрачкового рефлекса;
- нарушение функции мочеполовой системы;
- атония органов желудочно-кишечного тракта;
- нарушение сердечного ритма, кардиалгии;
- радикулопатия, ишиас, плексопатия;
- слабость и уменьшение объема мышц конечностей.
Вследствие нарушения всех видов чувствительности у больных сахарным диабетом снижается внимание к травмирующим факторам (тесная обувь, переохлаждение и др.), что в сочетании с ангиопатией и сниженным иммунитетом может привести к серьезным осложнениям, вплоть до гангрены. У пациентов, страдающих диабетической полиневропатией, часто встречается безболевая форма инфаркта миокарда.
На протяжении многих лет самым эффективным способом терапии диабетической полиневропатии были инъекции витаминов группы В: В1, В6 и В12, но из-за большого количества необходимых уколов и их болезненности многие пациенты досрочно прерывали курс лечения, что негативно сказывалось на течении заболевания.
Компанией «Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ» (Германия) был разработан оригинальный комплексный препарат Мильгамма, в состав которого входят сразу 3 витамина в специально подобранных терапевтических дозах (100 мг тиамина, 100 мг пиридоксина, 1000 мкг цианокобаламина), что позволило в 3 раза сократить количество необходимых на курс лечения инъекций. Наличие в составе 20 мг лидокаина и небольшой объем ампулы (2 мл) делают инъекции практически безболезненными, а лечение - комфортным для пациента.
Рекомендованный курс лечения диабетической невропатии включает в себя 10 внутримышечных инъекций препарата Мильгамма с последующим переходом на прием драже Мильгамма композитум (100 мг бенфотиамина, 100 мг пиридоксина) 3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Прием Мильгаммы композитум позволяет усилить терапевтический эффект и пролонгировать действие инъекционного курса.
Клинический эффект Мильгаммы складывается из основных биологических эффектов входящих в ее состав компонентов.
Витамин В1 (его активные метаболиты) блокирует патобиохимические пути окисления глюкозы, снижает окислительный стресс, препятствует развитию кетоацидоза, восстанавливает функцию нервного волокна, в частности скорость проведения нервного импульса.
Витамин В6 регулирует обмен белка, препятствует развитию судорожного синдрома, улучшает сократительную активность миокарда и детоксицирующую функцию печени.
Витамин В12 активирует процессы кроветворения и регенерации тканей.
Мильгамма является уникальным по своему составу и свойствам препаратом, и адекватной замены для него пока не существует. Необходимо помнить, что данное лекарство отпускается по рецепту врача. Но работник аптеки вправе информировать покупателя о достоинствах и преимуществах данного препарата и при наличии у клиента показаний к его применению - советовать обратиться к доктору за рецептом.
Кроме лечения диабетической невропатии Мильгамма с успехом применяется при алкогольной невропатии, невритах, периферических парезах (в том числе лицевого нерва), невралгиях и болевых синдромах (невралгия тройничного или межреберных нервов, корешковый синдром при остеохондрозе, опоясывающий герпес).
