2009, август-сентябрь, С. 10-11.
И.С. Головкин, к. м. н., врач-невролог Клинической больницы № 86, ассистент кафедры неврологии Института повышения квалификации Федерального Медико-биологического агентства РФ
Актуальные аспекты патогенетической терапии полинейропатий
В амбулаторной и стационарной неврологической практике патологии периферической нервной системы занимают центральное место. Наиболее частым основанием для обращения за медицинской помощью являются различные болевые синдромы, нарушения чувствительности, моторики, возникающие при остеохондрозе позвоночника, травмах конечностей, невритах и полинейропатиях, в первую очередь диабетической и алкогольной.
Этиология и патогенез невропатий не идентичны, однако в итоге формируется общий симптомокомплекс, обусловленный повреждением защитной миелиновой оболочки нервного волокна, а также структуры белков и липидов мембран нейронов и, как следствие, нарушением функционирования нервных клеток, в первую очередь — нарушением проводимости нервного импульса по волокну. Так, при диабете развитие нейропатии происходит вследствие гликирования белков нервных волокон избытком глюкозы, накопления в тканях свободных радикалов, нарушающих структуру белков и липидов клеточных мембран. А в результате алкогольной интоксикации происходит токсическая дегенерация аксонов, разрушается миелиновая оболочка нервного волокна и формируется алиментарная поливитаминная недостаточность.
Нарушение процесса передачи нервного импульса обуславливает возникновение болевого синдрома, судорог, парестезий, изменений чувствительности конечностей, парезов и параличей. Однако, учитывая полиэтиологичность невропатий, сложно подобрать универсальное лечебное средство, позволяющее и воздействовать на патогенез заболевания, и эффективно устранять его симптомы. И именно препараты Мильгамма и Мильгамма композитум компании «Вёрваг Фарма» (Германия), уже более 10 лет применяющиеся в России и заслужившие доверие врачей и пациентов, являются средством патогенетической и симптоматической терапии.
Высокие дозы витаминов группы В благодаря нейропротекторному действию уже более полувека используются для лечения заболеваний периферической нервной системы. Витамин В1 (тиамин) улучшает кровоснабжение нервных волокон, восстанавливает их проводимость, нормализует обменные процессы в нервных клетках, и, таким образом, обеспечивает обезболивающий, противоотечный и противовоспалительный эффекты. Пиридоксин (витамин В6) активизирует биохимические процессы в нейронах и оказывает дополнительное неспецифическое положительное воздействие.
Драже Мильгамма композитум содержат 100 мг бенфотиамина, обладающего 100%-ной биодоступностью, устойчивостью к воздействию тиаминазы кишечника, способностью блокировать все патобиохимические пути окисления глюкозы и пролонгированным действием. Помимо бенфотиамина Мильгамма композитум содержит 100 мг пиридоксина гидрохлорида. Одновременный прием пиридоксина и бенфотиамина оказывает быстрый и продолжительный терапевтический эффект на нервные клетки, обеспечивая их функциональное и структурное восстановление в сочетании с противовоспалительным и анальгетическим эффектами.
Благодаря своим уникальным нейропротекторным свойствам препарат Мильгамма композитум занимает особое место в схеме лечения полинейропатий. Оптимальным является использование на начальном этапе терапии инъекционного препарата Мильгамма в виде внутримышечных инъекций (№ 10), с переходом на прием пероральной формы в виде Мильгамма композитум по 1 драже 3 раза в сутки в течение 2-3 месяцев.
Раствор для инъекций Мильгамма содержит по 100 мг тиамина гидрохлорида и пиридоксина гидрохлорида, 1000 мг циано-кобаламина гидрохлорида (витамин В12) и 20 мглидокаина. Малый объем ампул и наличие в составе препарата лидокаина обеспечивают безболезненность инъекций и лучшую их переносимость.
Основными показаниями к назначению препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум являются нейропатии; невриты и полиневриты, в том числе ретробульбарный неврит; периферические парезы, в частности лицевого нерва; невралгия, например тройничного и межреберных нервов; болевой синдром (корешковый, миалгия, опоясывающий герпес). Препарат не только отлично подходит в качестве лечебного средства в комплексной терапии уже сформировавшейся патологии нервной системы, но и может использоваться для профилактики нейропатий, что особенно актуально при диабете и алкоголизме.
