«Леди Вита», июнь, стр. 80-81.
БОЛЬ В СПИНЕ - оптимальная терапия с самого начала
Боль в спине - проблема всеобъемлющая и для многих насущная. Практически во всех возрастных группах после совершеннолетия до 20% людей постоянно страдают болью в спине, не говоря уже о частоте встречаемости периодически возникающей дорсалгии. Причин возникновения болевого синдрома множество, в каждой возрастной группе превалирует одна или несколько из них. Учитывая довольно длительную историю медицинского осмысления самой проблемы боли в спине, можно сказать, что и среди врачей, и среди пациентов сложились определенные стереотипы в отношении лечения этого состояния. В большинстве случаев работники аптек сталкиваются с заблуждениями относительно необходимости терапии и выбора лекарственных средств.
Миф 1. Боль в спине - это лишь следствие мышечного спазма.
Безусловно, мышечный спазм провоцирует сильную боль. Однако боль в спине может возникнуть и в результате травматического повреждения, воспаления, инфекционного процесса, метаболических нарушений. Но самой частой причиной все же являются дегенеративные процессы в позвонках и межпозвонковых дисках позвоночника, вслед за которыми в процесс вовлекаются прилежащие связки, мышцы, сухожилия и нервные окончания. Именно повреждение миелиновой оболочки нейронов и является первопричиной неврологической симптоматики в этих случаях, а чрезмерный выброс медиаторов воспаления провоцирует раздражение болевых рецепторов, с которым не в состоянии справиться антиноцицептивная (противоболевая) система организма. В результате - острая или хроническая боль в спине.
Миф 2. Боль в спине лечить не обязательно -сама со временем пройдет.
Очень опасное заблуждение, поскольку сам факт боли доставляет не только психологический дискомфорт и ограничивает трудоспособность (хотя даже этих последствий вполне достаточно для немедленного устранения боли). Возникнув в результате какой-либо причины, боль вызывает рефлекторный спазм мышц и кровеносных сосудов. Вследствие этого питание и без того страдающих нейронов ухудшается, появляется их отечность, в результате чего боль усиливается и вызывает еще более сильный спазм. Порочный круг необходимо разорвать, в противном случае изменения в нейронах приобретут необратимый характер.
Миф 3. Жесткий матрас под спину и таблетка анальгетика - самый верный способ устранить боль в спине.
В действительности ни слишком жесткий, ни слишком мягкий матрасы не помогут унять боль в спине. Более того, строгий постельный режим показан только при острой боли на период полного отсутствия движения. А затем - лечебная гимнастика в рекомендованном врачом объеме. Прием лекарственных препаратов в виде нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) действительно на какое-то время уменьшит интенсивность боли. Однако отсутствие патогенетического лечения приведет к тому, что болевые ощущения будут нарастать и по частоте появления, и по интенсивности, а принимаемые НПВС должного эффекта не окажут. Более того, при частом и/или длительном пероральном приеме этой группы лекарственных препаратов велика вероятность проявления их побочных эффектов, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта.
Уже более полувека в терапии боли в спине применяют витамины группы В. Первые попытки использования высоких доз витаминов В1, В6 и В12 были эмпирическими, основанными на практических наблюдениях. Обоснованность их назначения в современной медицине подтверждается многочисленными клиническими испытаниями, а также фундаментальными исследованиями в области неврологии, биохимии и патофизиологии.
Миф 4. Назначение витаминных препаратов при боли в спине - это общеукрепляющее мероприятие, и не более того.
Лечебный эффект нейротропные витамины группы В проявляют в высоких дозировках. Именно комплекс терапевтических доз этих веществ входит в состав уникального препарата Мильгамма® , немецкой фармацевтической компании «Вёрваг Фарма». В результате прямого анальгезирующего эффекта посредством ингибиции синтеза медиаторов воспаления и стимуляции действия антиноцицептивных (противоболевых) медиаторов норадреналина и серотонина, а также посредством предотвращения образования и нейтрализации действия свободных радикалов; нормализации процессов белкового, углеводного и энергетического обмена в нервных клетках происходит быстрое купирование боли в спине.
Благодаря наличию в составе препарата комплекса витаминов группы В в высоких терапевтических дозировках (по 100 мг тиамина и пиридоксина, 1000 мкг цианокобаламина), Мильгамма® устраняет умеренную и сильно выраженную боль в спине уже на второй день применения (А.Б. Данилов).
Миф 5. Инъекции витаминов группы В -процедура болезненная и хлопотная.
Действительно, если применять отдельные препараты витаминов В1, В6 и В12 в рекомендованных дозировках курсом по 10 введений каждого, - желание излечиться от боли в спине и одновременно приобрести болезненные инфильтраты на ягодицах пропадет. Появление на фармацевтическом рынке препарата Мильгамма® решило эту проблему. В его составе сбалансированные для получения оптимального лечебного эффекта дозы витаминов представлены в одной ампуле, содержащей всего 2,0 мл раствора. Кроме этого, наличие местного анестетика -лидокаина - делает внутримышечные инъекции практически безболезненными.
После завершения лечения инъекциями Мильгамма® в ряде случаев целесообразно в течение 2-3 месяцев принимать драже Мильгамма® композитум. Такая ступенчатая терапия позволяет пролонгировать терапевтический эффект на срок до 3 месяцев (О.С. Левин).
Миф 6. Неприятные ощущения ползания мурашек и другую неврологическую симптоматику, сопровождающую боль в спине, устранить невозможно.
Приемом анальгетиков, конечно, невозможно. В то же время комплекс нейротропных витаминов группы В, входящих в состав препарата Мильгамма® , не только успешно борется с болевым синдромом, но и нормализует работу нервных волокон в проведении двигательных и чувствительных сигналов, восстанавливая поврежденную миелиновую оболочку. В результате исчезают чувство ползания мурашек, онемения.