Опубликовано в журнале:
«Леди Вита», март, 2010, стр. 68-69.

АТЕРОСКЛЕРОЗ-болезнь века

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений является общемировой проблемой. Специалисты подчеркивают: создавшееся на сегодняшний день положение с заболеваниями в этой сфере если не катастрофическое, то в ближайшие годы может стать таковым. Если обратиться к глобальной статистике, то можно обнаружить крайне интересные и вместе с тем шокирующие факты: если в 1900 г. на долю сердечно-сосудистых заболеваний, как причины смертности, приходилось менее 10%, то к 2000 г. они уже стали основной причиной смертности. Так, в 2005 г. вклад сердечно-сосудистых заболеваний в структуру смертности составлял 56,4%, в 2007 г. - 56,6% ¹. По мнению экспертов ВОЗ, к 2025 г. возможно увеличение этой цифры до 25 млн ². Такое положение дел давно уже привлекает внимание специалистов, однако изменить его пока не удается. Кроме того, огромной социальной проблемой является и инвалидизация больных после перенесенных сердечно-сосудистых осложнений (в частности инфарктов и инсультов).

Основой рекомендаций специалистов являются изменение образа жизни (устранение вредных привычек) и применение в терапии ССЗ гиполипидемических препаратов, чаще всего статинов.

Статины были введены в клиническую практику еще в конце 1980-х годов. В Европе в связи с этим наблюдаются определенные изменения: назначение статинов при различных сердечно-сосудистых патологиях в последнее десятилетие увеличилось с 32,2 до 88,8%.¹ За последние 20 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Европе снизилась более чем на 50% ³ . Однако если говорить о России, то таких убедительных данных по нашей стране нет. Помимо низкой информированности специалистов о преимуществах лечения с использованием статинов наблюдается еще и очень низкая приверженность к такой терапии у пациентов. Изменение этой ситуации - задача всех медицинских специалистов, задействованных в процессе лечения, врачей различных специальностей, а также работников аптек.

На сегодняшний день в России зарегистрировано множество гиполипидемических средств, однако не все они одинаковы.

Среди препаратов для снижения холестерина одним из наиболее изученных является Аторис^® (аторвастатин, KRKA / Словения). Многоцентровые клинические исследования (АТЛАНТИКА, ФАРВАТЕР, INTER-ARS и др.), проведенные в Европе и России, доказали высокую эффективность и безопасность Аториса у различных групп пациентов высокого риска: с ИБС, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией и др.

В основе механизма действия Аториса^® лежит блокирование одного из ранних этапов синтеза холестерина. В результате цепи последовательных реакций в крови снижается уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП), который является собственно основным атерогенным фактором, а также показатель общего холестерина крови. Уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП), напротив, повышается. Помимо этого аторвастатин способствует нормализации состояния эндотелия сосудов. В совокупности этих действий и достигается антиатеросклеротический эффект Аториса.

В контексте работы провизора важен тот факт, что многие пациенты, которым врач назначил Аторис^® в комплексном лечении какой-либо сердечно-сосудистой патологии, подчас мало информированы о необходимости и целесообразности его приема.

Мнение практикующего провизора (М.А. Байдалова, провизор, г. Рязань, сеть аптек «Спрэй»):
До пациента важно донести необходимость соблюдения правил приема препарата (один раз в сутки, в одно и то же время), подробно объяснить, почему врач назначил ему Аторис^® в схеме лечения. Кроме того, для пациента не должно быть новостью, что врач может корректировать дозировку препарата, руководствуясь данными биохимического анализа крови, который проводится, как правило, 1 раз в полтора-два месяца на фоне приема Аторис^®.

Аторис^® на российском фармацевтическом рынке зарекомендовал себя как препарат, сочетающий две важнейшие для потребителя характеристики: высокое качество и оптимальную цену. Дело в том, что стоимость лечения оригинальными статинами довольно высокая (особенно с учетом того, что такая терапия длительная по времени), это тоже может быть негативным фактором, снижающим приверженность пациентов к гиполипидемической терапии. При наличии доступного по цене препарата Аторис^®, обладающего высоким европейским качеством (при этом занимающим лидирующие позиции среди статинов в Центральной, Восточной и Юго-Восточной Европе), с доказанной в крупнейших исследованиях терапевтической и фармацевтической эквивалентностью оригинальному аторвастатину, проблема несоблюдения пациентом рекомендаций врача становится решаемой. Стоит отметить, что в сентябре 2009 г., заботясь о российских пациентах, компания «КРКА» снизила цену на Аторис^®.

Мнение практикующего провизора (М.А. Байдалова, провизор. Рязань, сеть аптек «Спрэй»):
Важно не только соблюдать все рекомендации врача по применению препаратов, в том числе и Аторис^®, но и ограничивать в рационе продукты животного происхождения и продукты, богатые холестерином: жирное мясо, сало, яйца, субпродукты, колбасные изделия. Конечно, составление диеты - это задача специалиста, однако при оказании фармацевтической консультации необходимо обратить внимание пациента на этот фактор, поскольку соблюдение диеты - важный аспект лечения дислипидемии.

В заключение хочется отметить, что в настоящее время доказана связь высокой концентрации Хс-ЛПНП и сопутствующих факторов с развитием и прогрессированием атеросклероза. Именно поэтому нормализация соотношения липопротеинов крови является важнейшим звеном профилактики сердечно-сосудистой смертности и инвалидизации от осложнений ССЗ. В настоящее время фармацевтический рынок может предложить гиполипидемические препараты, сочетающие высокую эффективность и экономическую целесообразность применения. Аторис^® соответствует всем этим требованиям.

Нам необходимо помнить, что для повышения приверженности лечению важно дополнительное информирование работниками аптеки пациентов о преимуществах гиполипидемической терапии, назначенной врачом.

¹ Демографический ежегодник России 2008. Статистический сборник. М.: Росстат, 2008.
² Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов IV пересмотра «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза». Москва, 2009.
³ Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: роль статинов. Д.М.Аронов, ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ. Справочник поликлинического врача. 2002. Т. 2. № 5.