Опубликовано в журнале:
«Леди Вита» 2010, февраль, С. 66-67

Современные ноотропы в педиатрии: предпочтение отечественным разработкам

Неврологическим и поведенческим на рушениям у детей в настоящее время повсеместно уделяется большое внимание. Причины развития многих видов нарушений (например, эпилепсия, тики, синдром дефицита внимания и гиперактивности) до сих пор остаются неясными до конца, а значит, полное излечение пациентов с этими расстройствами пока невозможно. При более внимательном рассмотрении проблемы оказывается, что и патофизиологическое лечение у детей вызывает множество затруднений и разногласий у невропатологов.

Во-первых, это связано с тем, что многие классы препаратов, применяемых в неврологии и психиатрии, вызывают серьезные побочные эффекты.

• Противосудорожные препараты (карбамазепин, фенобарбитал и др.) вызывают привыкание, лекарственную зависимость, синдром отмены, нарушения поведения, сна, нарушение функции печени и почек, бронхоспазм, гипотонию, нарушения формулы крови и т.д., список очень длинный.
• Многие ноотропные препараты (пирацетам, пиритинол) вызывают у детей гиперкинезию, возбуждение, агрессивность, нарушения сна, что также ограничивает их применение.
• Из лекарственных средств, использующихся при коррекции поведения у детей с синдромом гиперактивности, многие содержат амфетамин или его производные.

Во-вторых, многие нейротропные средства часто взаимодействуют с лекарствами, используемыми в детском возрасте (например, с парацетамолом, витамином D, макролидами).

Отдельной проблемой является влияние самого заболевания на развитие ребенка. Практически все неврологические отклонения приводят к нарушениям поведения, сна и конечно же когнитивных функций (то есть памяти, внимания, речи, сообразительности, восприятия, способности к усвоению и сохранению двигательных навыков). Все это неизбежно приводит к определенному отставанию ребенка в нейропсихическом развитии.

В таких условиях необходим ноотропный препарат, отвечающий всем требованиям и нейропедиатров, и родителей:

- коррекция неврологических нарушений,
- высокий профиль безопасности, отсутствие взаимодействия с другими лекарственными препаратами,
- увеличение эффективности других препаратов в комплексном лечении заболевания.

Всеми этими качествами обладает оригинальный отечественный препарат Пантогам российской инновационной фармацевтической компании «ПИК-ФАРМА».

Действующее вещество Пантогама -гопантеновая кислота, естественный метаболит ГАМК (один из нейромедиаторов ЦНС, обеспечивающий тормозные процессы). Благодаря своей структуре Пантогам проникает через гемато-энцефалический барьер и взаимодействует непосредственно с ГАМК-рецепторами в ЦНС.

Спектр эффектов Пантогама широк.

Во-первых, нейрометаболический, нейротрофический и нейропротекторный эффекты: Пантогам улучшает обменные процессы в нейронах, увеличивает использование глюкозы и кислорода мозгом, повышает его устойчивость к гипоксии и действию токсических веществ. За счет этого Пантогам нормализует работу нейронов и способствует восстановлению утраченных функций.

Во-вторых, Пантогам оказывает умеренное седативное действие в сочетании с мягким стимулирующим эффектом, за счет чего улучшает когнитивные функции без нарушения поведения и сна, чем выгодно отличается от традиционных ноотропов. Следует подчеркнуть, что этот двойственный эффект Пантогама приводит к уменьшению волнения и тревожности, нормализации сна у детей.

В-третьих, Пантогам оказывает противосудорожное действие, уменьшает моторную возбудимость. Кроме того, при совместном применении с противосудорожными препаратами Пантогам потенцирует их противоэпилептическую активность и предотвращает возникновение побочных эффектов.

Пантогам угнетает повышенный пузырный рефлекс и тонус мышц мочевого пузыря, что позволяет применять его для лечения детей с энурезом и другими расстройствами мочеиспускания.

Все эти эффекты сочетаются с высокой степенью безопасности применения Пантогама: он малотоксичен, редко вызывает побочные эффекты, которые исчезают при уменьшении дозы препарата. Не было отмечено опасных взаимодействий Пантогама с другими препаратами, что позволяет широко использовать его при комплексном лечении различных неврологических заболеваний: когнитивных нарушениях при органических поражениях головного мозга, перинатальных поражениях ЦНС, умственной отсталости, ДЦП и неврозах, эпилепсии, психоэмоциональных перегрузках, нейрогенных расстройствах мочеиспускания и др.

К числу достоинств препарата Пантогам следует отнести и удобство его использования. Пантогам выпускается в виде таблеток и сиропа, что позволяет применять его во всех возрастных категориях пациентов.

Эффективность и безопасность Пантогама была неоднократно доказана 30-летней успешной историей использования препарата в практике и многочисленными клиническими исследованиями, а появление Пантогама в форме сиропа значительно упростило лечение детей грудного, дошкольного и младшего школьного возраста; детям до 3 лет назначение препарата в жидкой лекарственной форме обязательно.

В завершение напомним, что детская нервная система очень пластична и с благодарностью отзывается на грамотную ноотропную терапию, психоэмоциональную и педагогическую реабилитацию.

Клинический случай

Пациентка К., 2 года 7 месяцев, отягощенный наследственный анамнез (эпилепсия у дяди), родилась от 3-й беременности (осложненное течение, угроза прерывания, с ретроплацентарной гематомой), 2-х родов (неосложненное течение). В 2 года и 1 месяц дала фебрильные судороги (на фоне ОРВИ, температура 39,1), получила курс лечения Фенобарбиталом. Повторные фебрильные судороги появлись через 3 недели (ОРВИ, температура 39,5). На ЭЭГ очаг эпилептиформной активности в левой височной области. Назначен Клоназепам; через 3 дня от начала лечения развилось недержание мочи, у ребенка появились эпизоды агрессивного поведения. После перехода на комбинированную терапию - Пантогам и Клоназепам - эпизоды энуреза стали очень редкими, нормализовалось поведение, максимальный эффект отмечен на 2-й неделе от начала лечения.