2009, декабрь, С. 32-33.
Колики у малыша
Взгляд педиатра на проблему
Т.Ю. Капустина, к. м. н.,
доцент кафедры детских болезней № 2 РГМУ, педиатр, гастроэнтеролог
Кишечные колики у младенца являются серьезной проблемой для большинства молодых родителей. И это не случайно, так как практически все малыши в возрасте от 3 недель до 3 месяцев, а иногда и дольше, страдают от внезапно возникающих приступообразных болей в животике.
Каковы характерные симптомы кишечной колики?
В большинстве случаев младенческие кишечные колики подчиняются так называемому правилу «трех»: развиваются у малышей старше 3 недель, продолжаются не менее 3 часов в день, возникают не реже 3 раз в неделю. Приступы колик, как правило, появляются ближе к вечеру: ребенок внезапно становится беспокойным, периодически подтягивает ножки к животу, выгибается дугой, краснеет, плачет. Животик малыша вздут, урчит. Кратковременное облегчение наступает после отхождения газов или стула. При этом в период между приступами ребенок спокоен, развивается соответственно возрасту, у него сохраняются хороший аппетит и темпы прибавки веса.
Почему возникают кишечные колики?
Причин для возникновения кишечных колик достаточно много, но все они подразделяются на две большие группы: органические и функциональные.
У большинства малышей колики носят функциональный характер. Несмотря на то что эти колики значительно ухудшают самочувствие малыша, они не связаны с серьезными нарушениями в состоянии его здоровья и носят временный характер.
Известно, что в первые месяцы жизни даже у здоровых детей может наблюдаться пониженная активность пищеварительных ферментов, а также функциональная незрелость периферических и центральных механизмов иннервации кишечника. В результате в кишечнике ребенка образуется большое количество газов, а несовершенство моторики кишечника приводит к нарушению их выведения и спазмам, что сопровождается болезненными ощущениями у малыша.
Кроме того, именно в возрасте от 3 недель до 3 месяцев жизни происходит активное заселение кишечника ребенка микрофлорой и формирование собственного биоценоза. Бурное размножение микроорганизмов сопровождается выделением большого количества газов, растягивающих петли кишечника, что вызывает выраженные болезненные ощущения у младенца.
На возникновение кишечной колики у малыша большое влияние оказывает диета мамы, а именно — употребление в пищу продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Кроме того, было замечено, что курение матери приводит к повышению частоты и продолжительности колик у ребенка. Большое значение имеет психологический настрой в семье: дети тревожно-мнительных родителей чаще и дольше страдают от младенческих колик.
Однако необходимо всегда помнить о том, что к развитию кишечных колик могут приводить и органические причины. В этом случае колики являются симптомом некоторых заболеваний, таких, например, как лактазная недостаточность, непереносимость белков коровьего молока, неврологические болезни, короткая уздечка языка, анатомические дефекты верхней и нижней челюсти. Диагностировать и лечить эти заболевания должен только врач.
Как помочь малышу при коликах?
При функциональных кишечных коликах необходимо прежде всего объяснить родителям их временный и неопасный характер, что будет способствовать улучшению психологического микроклимата и созданию ауры уверенности в семье.
Из диеты мамы следует исключить все продукты, способствующие повышенному газообразованию: цельное молоко, дрожжевую выпечку, свежий хлеб, очень сладкие фрукты, овощи, содержащие грубоволокнистую клетчатку, бобовые. Необходимо обратить внимание на технику и условия грудного вскармливания, так как при неправильном прикладывании младенца к груди или при беспокойстве малыш заглатывает большое количество воздуха, что способствует кишечной колике. При искусственном вскармливании необходимо убедиться, что смесь подходит малышу по возрасту, правильно приготовлена, хорошо переносится ребенком и не вызывает аллергии. Для профилактики заглатывания воздуха при кормлении можно применять специальные противоколиковые соски и бутылочки. А после кормления малыша необходимо подержать вертикально, чтобы он избавился от лишнего воздуха.
Какие лекарственные средства эффективны для профилактики и лечения кишечных колик у младенцев?
Кроме перечисленных мероприятий эффективной профилактикой кишечной колики у малышей является регулярное фоновое использование фитопрепаратов, обладающих ветрогонным и мягким спазмолитическим действием. К таким средствам относится Плантекс, состоящий из экстракта плодов фенхеля и его эфирных масел. Благодаря своему составу он действует патогенетически, в отличие от препаратов симетикона, которые оказывают только симптоматический эффект. Экстракт плодов и эфирное масло фенхеля, повышая секрецию желудочного сока, улучшают расщепление и всасывание пищи. Стимулируя перистальтику кишечника, Плантекс препятствует скоплению газов и способствует их отхождению. Препарат оказывает мягкое спазмолитическое действие, что уменьшает болезненность колики.
По сравнению с фиточаями и биологически активными добавками Плантекс обладает такими преимуществами, которые особенно важны в педиатрической практике. Эффективность и хорошая переносимость препарата даже новорожденными детьми доказаны в клинических исследованиях. Производство и контроль качества Плантекса соответствуют требованиям, предъявляемым к лекарственным препаратам. Поэтому количество полезных веществ в нем не уменьшается при хранении. Четкая дозировка обеспечивает микробиологическую чистоту этого лекарственного средства.
Как показывает практика, для профилактики и лечения кишечных колик очень важным является регулярное применение Плантекса. Препарат расфасован в герметичные пакетики по 5 г, что облегчает дозирование. Новорожденным и детям до 1 года необходимо применять 1—2 пакетика (5—10 г) в сутки в 2—3 приема. Детям от 1 до 4 лет: 2-3 пакетика (10-15 г) в сутки в 2-3 приема. Перед применением Плантекс необходимо предварительно растворить в 100 мл теплой кипяченой воды или молока и давать ребенку в несколько приемов в течение суток. Препарат рекомендуется применять после еды или между приемами пищи. Благодаря приятному вкусу Плантекс с удовольствием пьют дети любого возраста.
