Опубликовано в журнале:
« Леди Вита », апрель, стр. 60-61.

Провизору на заметку: задайте пациенту правильный вопрос о мигрени

- Зачем вы принимаете столько препаратов? - на правах «личного консультанта» спросила я у постоянной покупательницы, которая в нашей аптеке появлялась очень часто. - Вы всего два дня назад покупали у меня вот это лекарство, и это... Неужели закончились обе упаковки обезболивающих?

- Про запас, - доверительно улыбнулась покупательница. - У меня скоро «женские» дни, ну вы понимаете. А в эти дни у меня очень сильно болит не только живот, но и голова, а ведь работу и прочие дела никто не отменяет! Какое-то проклятие... нельзя на улицу выйти, звуки раздражают, за руль сесть невозможно - и это в начале дня.

- Знаете, судя по симптомам, у вас может быть не обычная головная боль, давайте-ка поподробнее. Вполне возможно, что вы напрасно делаете такие запасы обезболивающих.

Мигрень - довольно распространенный вид головной боли, возникающий у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин, и характеризующийся как приступообразная пульсирующая головная боль в одной половине головы, часто сопровождающаяся свето- и звукобоязнью, тошнотой, рвотой. Кроме того, более чем у 60% страдающих мигренями женщин установлена четкая зависимость наступления приступа от менструации: характерная головная боль может появиться как за несколько суток до начала месячных, так и сразу после их окончания.

Посетительницы аптеки с «необычной» головной болью должны привлекать внимание провизора не только потому, что мигрень очень распространена и довольно опасна в плане снижения качества жизни, но в большей степени по причине совсем иного подхода к лечению: основное место в терапии мигрени занимают препараты группы триптанов (специфические антимигренозные средства), поскольку средства с обезболивающим действием из группы НПВС в данном случае не всегда будут достаточно эффективны.

Шаг № 1. Выясняем специфические симптомы мигрени.

С высокой долей вероятности головная боль может быть мигренью, если человек отвечает утвердительно на два из трех следующих вопросов:

Продолжается ли головная боль в вашем случае от 4 часов до 3 суток?

Возникающая у вас головная боль пульсирующего характера, в одной половине головы, усиливающаяся при физической или эмоциональной нагрузке?

Сопровождается ли головная боль свето- или звукобоязнью, тошнотой или рвотой?

Шаг № 2. При получении положительных ответов на два из трех вопросов в предыдущем пункте устанавливаем характеристики мигрени.

В какое время суток возникает головная боль?

Связан ли приступ головной боли с менструацией?

Можете ли вы работать при возникновении головной боли или происходит значительное ограничение трудоспособности (от одного до нескольких дней)?

После окончания приступа чувствуете ли вы себя готовым к работе или наблюдается слабость и сонливость?

Стоит отметить, что в случае мигрени приступ без купирования (и даже при применении препаратов) может продолжаться от 4 до 72 часов, возникать в любое время суток в зависимости от наличия провоцирующих факторов (чрезмерно громких звуков или света, запахов, сильного стресса, колебаний гормонального фона, особенно у женщин). Как правило, после приступа пациент находится в состоянии нетрудоспособности.

Шаг № 3. Информируем пациента о возможном наличии у него мигрени и необходимости применения специфических препаратов по назначению врача.

Так и было в случае с нашей постоянной посетительницей, результаты экспресс-диагностики мигрени (шаги № 1 и № 2) оказались положительными.

- Возможно, у вас не обычная головная боль, а мигрень. В этом случае для ее устранения нужны специфические препараты - триптаны, а не обычные обезболивающие.

- А в чем отличие стандартных обезболивающих препаратов от специальных противомигренозных?

- Препараты группы триптанов воздействуют на саму причину возникновения мигрени: устраняется воздействие биологически активных веществ (в данном случае серотонина) на окончания тройничного нерва, в результате расширенные при мигренозном приступе сосуды головного мозга сужаются, боль купируется. Стандартные обезболивающие имеют иной механизм действия, поэтому нередко они совсем неэффективны при мигрени. Кроме того, некоторые препараты с анальгетическим действием (НПВС) при неконтролируемом приеме в высоких дозах (что нередко бывает при мигрени, потому что стандартные дозировки не помогают) впоследствии сами по себе способны вызывать головную боль.

Оптимальным выбором в терапии мигрени врачи считают суматрипран - специально разработанное для лечения мигрени вещество, одним из препаратов на его основе является Сумамигрен^®. В качестве его преимуществ можно отметить высокую эффективность: быстрое начало действия (в большинстве случаев через 20-30 минут) и полное устранение симптомов мигрени отмечается в 75% случаев. Кроме того, при своевременном приеме препарата в начале приступа крайне низок процент возврата головной боли. Сумамигрен^® применяется для купирования приступов мигрени с аурой и без нее (эффективен на любой стадии приcтупа), снимает также все сопутствующие симптомы: свето- и звукобоязнь, тошноту, рвоту. Начальная доза препарата составляет 50 мг (1 таблетка).

- Так значит, обычные обезболивающие мне не помогут?

- Если у вас действительно мигрень, о чем вы должны найти подтверждение на приеме у врача, то основным направлением лечения будет прием одного из триптанов (Сумамигрен^®). Существуют схемы лечения мигрени, в которых используются и другие группы препаратов, однако эти комбинации может подобрать только врач, исходя из конкретного случая.

Шаг № 4. Подчеркиваем опасность мигрени.

Важно сделать акцент на том, что мигрень - не обычная головная боль. Мигрень необходимо своевременно лечить с применением специальных антимигренозных препаратов, поскольку в отсутствие правильной терапии тяжесть приступов усиливается; помимо значительного снижения качества жизни человека, в 5,5 раз увеличивается вероятность возникновения серьезнейшего осложнения - ишемического инсульта.